郝雪梅
近日，贵州贵阳的张先生前往医院看病，发现之前排长龙等待缴费的窗口突然变得冷清了，起初还以为是患者少了，后来才知道是因为实行了“先诊疗后付费”制度。这一制度推行后，市民纷纷表示是一个利好消息，不过也有市民担忧，是否存在有人恶意逃费现象？就此，记者进行了采访。一家医院负责人苦不堪言：每月都有患者逃费，每月逃费的损失少则两三万，最高时高达5万余元 (1月16日《贵州都市报》)。
“先诊疗后付费”政策的出台，夹裹着浓浓善意。具体来说，有着如下几个方面好处：其一，减少了反复排队缴费现象，优化了医疗资源；其二，回归到了医者仁心本位；其三，能够更好救助患者，为生命营救节约时间，减少患者痛苦时间。 然而，好的制度在推行的时候，还是遭遇了“已经想到的问题”。一些患者为了自己的利益，选择恶意逃费。这种现象也有这么几个层面：第一种：病情比较轻微的患者，当其拿到就诊卡，获得医生诊断，确认病情并无大碍后，选择逃费；第二种：病情一般的患者，在医生诊断并开好处方后，自认为医院药品昂贵，随后选择逃费拿着处方到外面购药；第三种：病情危重的患者，在得到医生确诊后，不接受医生的建议及诊断结果，选择逃费到其他医院就诊。
逃费的方式和理由很多，但是都摆脱不了本质，那就是在就医的时候不诚信。不诚信带来的后果很严重。
一方面来说，让推行“先诊疗后付费”政策的医院十分受伤，将原本好不容易建立起来的“信任”丢失，可能会对“先诊疗后付费”政策产生抵触，久而久之，会让“先诊疗后付费”政策夭折。
一方面来说，虽然每个人的逃费都不算太多，有的是几十元，有的是几百元，但是对于医院来说，整体损失不小，会制约了医院设备的及时更新换代，科技升级。
再一个方面来说，会产生蝴蝶效应，大家都有从众心理，你逃费了，我也要逃费。如果大家纷纷效仿，则对于“先诊疗后付费”政策的继续推广是不利的。最终，害的不仅是好的政策，害的还是患者自己。好政策来之不易，每一个患者都要好好珍惜。
面对“先诊疗后付费”政策实施遇到的恶意逃费现象，不能总让“先诊疗后付费”政策独自忧伤。必须要有追讨机制、惩罚机制。找到这些人并不难，就医也是实名制的，那不妨找到这些人，索要逃费金额。也不妨纳入社会征信系统，在其他方面进行限制，甚至可以直接取消这些人的“先诊疗后付费”的资格。
必要的制度惩罚，也许是唤醒失信者守信的必要之举。
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