木须虫

　　3月15日晚，中央广播电视总台曝光了重庆市部分药品零售企业执业药师“挂证”、不凭处方销售处方药等问题。这些问题造成了恶劣社会影响。为严厉打击执业药师“挂证”行为，国家药监局决定在全国范围内开展为期6个月的药品零售企业执业药师“挂证”行为整治(3月19日中国新闻网)。

　　基于用药安全，必须配备执业药师成为药店经营许可的基本条件之一，这也使得执业药师这个职业从医院内走向了市场。然而，执业药师从业提供的是售药及指导服务，与执业医师提供的诊疗服务不同，药店所要求的技术含量更低。通俗来说，只要能卖药就行。如果执业药师严格履行指导和把关责任，拒绝销售相关药品或者独立公正地推荐药物，还会影响药店的销售收入。相反，如果执业药师不履行职责，站在单纯卖药的立场，制度本身也会沦为形式。同时，执业药师需要统一的职业资格考试，从业门槛高，现有具有执业药师资格证的人，还不及药店的数量，这必然导致药店聘用执业药师的成本高。

　　这些因素决定了药店与执行药师之间关系的复杂化，客观上也为执业药师“挂证”提供了土壤，使得国家有关药店必备执业药师的制度，沦为了一场各取所需的游戏，即药店通过“挂证”低成本满足了合法开设的要求，而执业药师无须提供劳动就可以获得一定的报酬。也正是这样的就业环境，催生了庞大的执业药师考证族，除了学医药的学生之外，也有那些医疗卫生行业的从业人员。这些人考证就是为了“挂证”取利，反而弱化了执业药师作为职业的含金量，侵蚀了其驻店服务的土壤。

　　遏制执业药师“挂证”现象，必然需要理顺执业药师、药店与监管之间的关系。当下，执业药师出现“人岗分离”，首先与监管“管证不管人”的设计分不开。尽管早在2000年国家药监局就制定了《执业药师注册管理暂行办法》，规定了取得执业药师资格者从业实施注册制度，并且只能有一个执业地点。然而揆诸现实，执业药师注册往往“一注了之”，即便加强监管，运动式整治也容易掉入“一曝十寒”的窠臼。

　　既然药店必备执业药师是为了保证用药安全，那么其职责就带有一定的公共安全管理色彩，需要一定的独立性，应当在监管的范畴内，与药店形成相互监督与制约的关系，而非单纯的劳务关系。因此，防止执业药师“挂证”，不妨尝试派驻制度，即执业药师向监管所属的药师管理机构申请执业，由机构向药店派驻执业药师。执业药师承担用药安全监督指导职责和药品销售服务，药店按标准向机构缴纳费用，并通过机构向药师发放薪酬。如此，三方形成协议关系，相互监督制约，通过契约与利益来防范执业药师人岗分离。