江德斌

　　门诊挂不上号，去急诊看；不知道看哪个科，去急诊；白天没时间看病，晚上去急诊看……今后，这些非紧急情况去急诊，可能不那么“划算”了。为了将有限的急救资源更好地用于抢救急危重症患者，北京将提高急诊的“准入门槛”。5月1日起，北京20家设有急诊的市属医院将启动“急诊分级”就诊工作。就诊前先分级，改变以往“先来后到”的就诊顺序，按照病情的严重程度，分级候诊。（4月22日《北京青年报》）

　　当下“急诊不急”乃是普遍现象，主要原因是医疗资源非常紧张，普通门诊挂号难、排队就诊等待时间太长，导致就诊体验感极差，难以满足广大病患的现实需求，很多病患 被迫转而涌向急诊求医。而急诊医疗资源本就很有限，乃是为了应急所需，却被普通患者挤占，真正的急诊患者反被挤在一边，导致出现“急诊不急”现象，甚或延误重症患者治疗。可见，采取“急诊分级就诊”制度，有利于甄别危重患者与普通患者，促进急诊名符其实。

　　朝阳医院急诊医学科以前有30%左右的非急症患者，全国各地很多大医院也都如此，非急症患者在急诊科的占比甚至高达半数以上。而在朝阳医院率先实施“急诊分级就诊”后，出现了医疗秩序好转、危重病人能够更快地被发现和得到救治，医疗安全和医疗秩序都得到了提升。可见，“急诊分级就诊”是一个非常有效的措施，能够真正实现按照患者病情分级就诊，引导普通患者分流到门诊，将宝贵的急诊资源用在刀刃上，避免了无谓的浪费。

　　不过，需要看到的是，“急诊分级就诊”乃是治标的措施，并未真正解决医疗资源紧张的根源问题。“急诊不急”是普通门诊过于拥挤，才促使普通患者流入急诊，如今“急诊分级就诊”将普通患者甄别出来，引导他们回归普通门诊，虽然解决了“急诊不急”的难题，却未减少患者总量，实际上又加剧了普通门诊的拥挤程度，令后者更加繁忙、工作量更大，普通患者挂号更难、候诊时间更长。

　　“急诊分级就诊”如同触动多米诺骨牌，将引发一连串反应，如果医疗改革止步于此，就会半途而废，将加剧门诊医疗资源紧张、就医体验感恶化、诱发医患矛盾等。因此，开弓没有回头箭，在推进实施“急诊分级就诊”之后，应顺势而为，进一步深化医疗改革。三甲医院应与社区医院、基层医院等合作，全面推动分级诊疗制度，共享医疗问诊信息，将普通门诊也进行甄别分流，把一般病况患者分流到社区医院、基层医院，减轻三甲医院的门诊负担。

　　同时，政府要加大对医疗领域的资源投入，增设基层医疗机构，提高医疗信息化、智能化水平，鼓励社会资本投资医院等，从而促进医疗资源供给增加，提升医疗效率，逐步实现医疗资源分配合理化，缓解基层医疗资源紧张压力，彻底解决患者看病难的问题，实现治本的医疗改革。