张西流

　　19日，北京市卫生健康委主任雷海潮透露，目前本市建立了电子病历共享平台一期工程，并有30所三级医院已经接入平台，二期工程将联通更多三级医院及16个区的社区卫生服务机构，这样一来就能够形成一个云平台，通过大数据为老百姓看病就医提供更加良好的优质服务。（6月20日《北京日报》）

　　众所周知，过去手写病历的情况现在已经非常少见了，取而代之的是电子健康档案和电子病历。近年来全国很多地方医院开始试行电子病历共享调阅，患者不用带着纸质病历在不同医院间奔波，也无需再做不必要的重复化验、检验。这种做法不仅方便了患者，也节约了宝贵的医疗资源。可见，北京推进医疗机构电子病历互联互通，实为一项利民举措。

　　然而，一些地方推行“共享病历”可以说是举步维艰。那么，“共享病历”到底难在哪？首先，难在医疗资源配置失衡，即便是同级医院，也难以做到医疗手段同样先进，医院之间存在一定的差距，从而缺少“共享病历”的技术条件。其次，难在医院之间平时缺乏沟通渠道和合作经验，缺乏医疗资源共享以及技术协作机制，因而对其他医院出具的电子病历持怀疑和排斥态度。再者，难在医院之间、医患之间缺少互信，为了规避医疗纠纷和医患矛盾，一些医院不得不回避“共享病历”。

　　事实上，一些医院受利益驱动，也是抵制“共享病历”的症结所在。众所周知，一些医院为了保证自身经济效益，选择以药养医，以检查养医。实行“共享病历”，客观上导致诊疗和检查受到限制，就减少了在患者身上逐利的机会，试想，医院会主动选择“共享病历”吗？

　　另一方面，一些患者也开始担心个人诊疗信息泄漏。毕竟病历信息是比较敏感的个人隐私，只能在确保安全的前提下共享。问题是，现在很多领域的信息泄露事件时有发生，“共享病历”遭遇泄漏的风险不容忽视。鉴于此，一些地方的卫健委表示，下一步除了逐步提高电子病历在医疗机构的覆盖率，还将实施医生、患者两重授权，并要求医院建立网络安全系统来保护患者隐私。

　　可见，共享电子病历，起码有两件事要做，一是医疗改革的进一步推进，截断医院对药品销售、检查费用方面的不当逐利。二是维护共享信息安全：首先，需加快出台专门的个人信息保护法，使个人信息数据电子化的安全性，能够得到更有力的保障，公众也将更加敢于、愿意将个人信息电子化并共享。同时，患者授权，是“共享病历”实施的前提条件。在“共享病历”过程中，不会忽视患者隐私，将通过医生、患者两重授权，并由医院信息系统安全，以及医院网络安全，来保护患者隐私。医院可根据实际情况，来选择患者授权的方式，包括通过纸质患者授权协议书，或患者电子手写书等。