何勇海
今年8月起,北京市属22家大医院已经全部开设药学门诊。其中,药师独立出诊的药学门诊有48个,药师医师联合门诊20个,共涉及专业近30个,基本覆盖综合诊疗范围。今后,患者遇到用药问题,可以通过相关平台预约挂号或现场自助机挂号,上药学门诊咨询。(9月11日《经济日报》)
看病找医师,是所有患者长期以来的做法,而用药找药师,却鲜有患者如此。因为在我们的固有认识中,医师是看病的,执业医师可开处方;而药师是配药、卖药的,可监督医师用药。实际上,药师还可为患者提供用药咨询指导、用药随访、全程化用药管理等服务。因此,2018年国家卫计委、国家中医药管理局发布通知,鼓励有条件的医疗机构开设药师咨询门诊,鼓励药师从幕后走向台前,直接面对患者服务。北京市属22家大医院全部开设药学门诊,无疑是对这一倡导的积极响应。
药学门诊大有用武之地。许多患者常有如下苦恼:上医院看病被医师开了一堆药,突然想到还有一些用药问题想要咨询,用法用量虽有交代,或药盒上有注明,但还有哪些注意事项呢?再返回诊室询问医师不太现实。特别是,一些患者患有多种疾病,在多个科室就诊被开多种药物;或旧疾未愈,新病又添。在这两种情况下,多种疾病能否合并用药?同时服用多种药物应注意哪些问题?这些疑惑就需要药学门诊来有效解决。此外,高风险药物如何服用、哺乳期妇女如何用药等,对患者也是重要问题。
药学门诊的功能也不只是咨询指导、用药随访这般简单,还可为有有需求的患者提供全程化用药管理服务。据报道,随着人口老龄化加剧,多种慢性病及其并发症已成影响我国中老年人群健康的主要问题。长期服用多种药物的中老年人如何坚持科学吃药,实现药效最大、副作用最小,就显得格外重要。而药学门诊通过对患者进行信息收集、分析评估、计划制定、计划执行以及跟踪随访等,对患者的药物治疗进行持续监护、全程管理,促进药物疗效得以提高。这更是医疗服务水平提高的表现。
开设药学门诊的做法,值得推广。国家卫计委、国家中医药管理局2018年发布的通知提到,各地要结合医学模式转变,推进药学服务从“以药品为中心”转变为“以病人为中心”,从“以保障药品供应为中心”转变为“在保障药品供应的基础上,以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”。据说,目前在国外一些国家,开展由药师主导的多重用药管理服务模式,已经较为流行,在我们国内却处于起步阶段。期待我们也早日实现“看病找医师,用药找药师”的医疗新模式。
当然,在患者普遍是“只看病不看药”,还没建立“用药找药师”的就诊观念之下,各地要对药学门诊多加宣传,使越来越多患者认识到药学门诊对安全合理用药、治疗慢性病的重要性,这样才会尽快接受专业的药学门诊服务。据报道,在个别已有药学门诊的医院,科室门诊一片繁忙,药学门诊却门庭冷落,不少患者是第一次听说这种诊室,还有患者猜测它是培训医生的地方。这是颇为尴尬的。
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