张西流

　　国务院总理李克强4月7日主持召开国务院常务会议，会议指出，我国新一轮医改建立了世界上规模最大、惠及十多亿人的基本医保网，对减轻群众就医负担、缓解看病贵发挥了重要作用。近年来，又将涉及众多患者的高血压、糖尿病等门诊慢特病纳入医保报销。下一步要深化医改，增强职工基本医保互助共济保障功能，将更多门诊费用纳入医保报销，进一步减轻患者负担（4月8日中国政府网）。

　　长期以来，一人参加医保，全家人享用，属于明令禁止的行为。与之相对应的是，一方面医保资金花不出去，一方面老百姓质疑医保报销比例偏低、范围偏窄；而根据统计快报，2020年基金的总收入是2.4万亿元，支出大概2.1万亿元，当年结余2700亿元，历年的滚存结余超过3万亿元。基于此，我国将进一步推进医保改革，实行医保“家庭共济”，将更多门诊费用纳入医保报销，不仅打破了政策瓶颈，而且激活了医保个人账户。

　　从社会统筹建立医疗保险制度的根本点和出发点来看，当前参保者看病难、看病贵的问题还没有从根本上得到解决，参保者对报销比例和范围的满意度并不高，医疗费用还得不到充分保障。这与医保结余形成极大的反差，应得到地方政府高度重视。若要改变这种状况，满足参保者及全家健康、医疗的双重需求，需要在全国范围对医疗保险制度进行改革，进一步扩大报销比例和范围。其中，就应该包括医保“家庭共济”。

　　从法律层面分析，法律是最低限度的道德，一人参加医保，全家人享用，完全符合基本的伦理秩序。同时，从医保制度本身来看，也许有人认为，一人参加医保，全家人享用，侵占了投保者共有的医保基金，其实不然。事实上，没病的人，帮助有病的人，本来就是建立医保制度的初衷。再者，医保个人账户在家庭成员之间协调使用，可减少账户积余，大大提高个人账户的保障功能。

　　特别是，医保“家庭共济”，还可以进一步拓宽个人账户使用范围，除了允许家庭成员用于支付在定点医疗机构就医，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用，还可以将体检、接种、健身、戒烟、医保个人缴费等纳入医保报销范围，让医保卡为促进家庭安康发挥积极作用。值得注意的是，此前就有专家呼吁，让养老、医保等闲置资金，与住房公积金“嫁接”，解决困难群众的教育、住房等民生问题。那么，就当医保“家庭共济”是一次试水吧。要知道，一人参加医保，全家人享用，是医保的更理想境界。