罗志华

　　据国家医保局最新统计数据，截至今年4月底，全国累计完成备案4117.13万人次。基本覆盖了所有一至三级定点医院，累计直接结算1324.96万人次。门诊费用跨省直接结算也在推进，全国96%以上的县至少有一家定点医疗机构能够跨省直接结算普通门诊费用（5月16日央视新闻）。

　　医保跨省直接结算的数据在不断更新，对数据进行前后对比，有时难以看出多大变化。但这次更新的统计数据当中，“96%以上的县”这个数据，是一个明显的不同点。通过前后对比，发现这个数据不仅体现其本身的意义，而且还代表着一种日益明显的趋势。

　　这是因为，截至2021年11月底，全国91.7%的县至少有一家联网定点医疗机构，但目前这个比例已达96%以上，从91.7%提升到96%，仅用了5个月时间。此外，截至11月底，医保跨省直接结算已联通定点医疗机构数量为4.32万家，截至2022年3月底，这一数据变成了5.72万家。从这两方面的数据变化可以解读出，目前医保跨省直接结算定点医疗机构在迅速扩围，但以县以下中小医疗机构扩围为主，重心呈现出明显下移的趋势。

　　这种发展趋势，对于在外打拼的流动人口是一大福音。因为跨省就业人员通常很少住院，就医以看门诊为主，且多数情况下以中小医疗机构为主。尤其是跨省就业的农民工等群体，他们很多都居住在城乡结合部，在异地看病时通常只选择中小医疗机构。但长期以来，医保跨省直接结算的点定医疗机构虽然在不断增加，但出于基层医疗机构的信息基础设施比较薄弱等原因，基层点定医疗机构扩围反倒更为困难，很多跨省流动人口在享受这一政策福利时，面临最后一公里的梗阻。

　　医保跨省直接结算的重心明显下移，切中了这一民生痛点，也将使这项惠民政策向细枝末节扩展。将来更多中小医疗机构被列为点定医疗机构，跨省就业人员就能够在现居住地附近的门诊看病，并享受到直接结算等政策红利，医保惠民更接地气，不仅会让流动人口看病更为便捷，而且还将进一步降低他们的看病费用负担。

　　“全国96%以上的县至少有一家”只是最低要求，县以下的中小医疗机构的服务范围很广，“仅此一家”难以撑起一片天空，便民与惠民应理上不封顶，点定医疗机构越普遍越好，因此医保跨省直接结算的重心还需持续向下，直到抵达最基层的角角落落，让跨省异地看病不再有垫支之忧、跑腿之难、报销之痛。