医患之间的种种冲突，让双方都受到了严重伤害。《医学界》杂志的调查显示，85.8%的医生表示，因担忧发生医患纠纷，他们在行医过程中为避免医疗风险和医疗诉讼，进行过防御性医疗，包括：从实际病情看没有必要的各种化验、检查，回避收治高危病人，回避高危病人手术及难度较大的特殊处置，带有推脱责任性质的转诊及会诊等。（4月20日《中国青年报》）

设想一下，无论你我，从我们作为一个病人踏进医院那一刻起，很可能就已经或即将成为防御性医疗的“猎物”。虽然想起来很可怕，但这就是事实。

然而，趋利避害、明哲保身是常人心理，作为医疗损害法律诉讼的副产品，防御性医疗的出现，也是一种保全自身的“防卫”措施，其实并不奇怪。一定程度上，还能促使医生规范行医、改进服务质量。

但是，无论如何，防御性医疗现象，负面影响很大，弊远大于利，明显“防卫过当”。一方面，不必要的化验、检查等过度医疗行为，即所谓积极防御性医疗，造成了医疗资源大量浪费和患者经济无端损失；一方面，消极防御性医疗刻意回避高风险手术和其他治疗措施，让病患不能充分就医，丧失治疗甚至救命机会，还由于医生不敢创新而延缓医学发展，对某些疾病的医疗探索无法深入进行；一方面，破坏了社会诚信体系，还加剧了医患间的互相设防心理和不信任感，使得本就紧张的医患关系雪上加霜。

防御性医疗有违悬壶济世、救死扶伤的崇高医德，不符医疗事业的公益性要求，是一种“防卫过当”的医疗病态，贻害多多，而最直接、最大的受害者还是病患，他们面临不必要或不充分的诊疗，承受着心理、经济压力和肉体痛苦，令人唏嘘。

有医疗就有风险，有风险就有规避，古今中外，防御性医疗现象一直存在，这是医疗行业特殊性所决定的，而不唯我国法律上的“举证责任倒置”之功。事实上，为了平衡“举证责任倒置”程序带来的权利失衡，2009年出台的《侵权责任法》从实体上规定了医疗过错责任制度，即存在过错行为才承担医疗责任，而不是单一的从程序上要求医方证明“我不是坏人”。但是，法律救济的善意，只能规范医患纠纷，寻求涉诉医患双方利益的最大公约数，却不能根治防御性医疗之病。

有病就得治，要有效破解防御性医疗顽疴，并非旦夕之功，还须从提升医疗服务质量、构建医患和谐关系、建立医疗损害保险制度上建立长效机制。

要加强救死扶伤的医德教育和业务技能，促进以德行医、妙手回春。同时要深化医疗体制改革，废除“以药养医”“以检养医”陈弊。同时要建章立制，切实以“临床路径”的综合治疗模式规范诊疗行为，即针对一些常见病、多发病建立一套标准化治疗模式与程序，让治疗行为规范有序、清晰可辩，严格接受患者监督。医疗风险始终存在，但信任是良方，构建和谐互信的医患关系，促进医患相互理解、信任和充分沟通，是解决防御性倾向医疗现象的关键一环。此外，从社会救济保障层面，建立医疗损害赔偿强制保险制度，也是弥补病患损失、缓解医患矛盾、解除医疗后顾之忧的有益举措。

文/符向军