济北南

从1991年到2013年，我国人均医疗费用的年均增长率为17.49%，如果现有的政策环境不变，预计2015年我国人均医疗费用的年度增长率为14.33～18.24%，明显高于2013年我国人均GDP8.97%的粗增长率。4月7日，由复旦大学牵头的健康风险预警治理协同创新中心公布上述数据。（4月9日《中国青年报》）

20多年来，我国医疗费增长率基本都维持在14%以上，这个速度不仅远超了GDP增长率，更远超了国民收入增长率。以此数据为准，回答以下两个问题就再简单不过了：一是，国人的人均收入每年都在增长，却发现看病的负担越来越重；二是，近几年来，我国建立了“全民医保”，医保覆盖率达到95%，却发现扣除医保报销部分之后，仍然要支付很高的医疗成本。

可怕的远远不只是当下的医疗费增长率，而更是未来医疗费增长率仍然可能居高不下的走势。健康风险预警治理协同创新中心研究员王颖副教授表示，在现有医疗卫生政策下，2015年人均医疗费用将较1991年定基增长45.57～52.7倍，而2020年人均医疗费用增长将在2015年的基础上再增长1.83～2.3倍。2015年，经济发展已经步入了真正的“新常态”，医疗费增长却仍然是阳光明媚、晴空万里。

就危害而言，我国人均医疗费增长速度过快严重侵害了公共利益。一者，之于个人和家庭，会造成严重的民生负担，只要人均收入增长率达不到医疗费增长速度，看病的负担就会每年都在增加，因病致贫、因病返贫更将是常有之事；二者，高昂的医疗费很容易把医保基金“喝光吃光”，在给医保基金造成巨大负担的同时，还损毁了医保制度的公信力，把公众对新医改建立的信心逐渐耗光。

钟南山院士说，“现在大医院都在拼营业额，而不是拼抢救率。”此言不虚，除了医院之外，医生也是“以药养医”的直接受益者。前段时间，《人民日报》刊文指出，“全世界的医生都是靠技术吃饭，惟有中国医生靠卖药生存。”另外，医疗器械、药品生产等企业的从业人员，也都在疯狂地进行逐利游戏。

对于此种现象，每年政府部门也都出台一批降价药和医疗服务的目录。但是，大量的降价药，都会很快在市场上消失。医生开药没有回扣，药品推销者也没有利润可拿，则该药品只能消失。诸如此类政府管控遇到市场软抵抗之现象，可谓并不罕见。

合理的收费标准、按服务单元付费的诊疗模式，必须要建立健全。如其不然，医疗作为国民新三座大山的现实则不会得到任何改变。值得期待的是，今年的《政府工作报告》提出，“加强全科医生制度建设，完善分级诊疗体系；破除以药补医，降低虚高药价，合理调整医疗服务价格。”2015年，但愿医疗体制改革能够放缓医疗费的增长速率，但愿国民收入增长率能够跑赢医疗费增长率。