罗志华

　　近日，在“问政江西”网站，江西省丰城市卫健委针对“丰城市人民医院耳鼻喉科医生乱收费”问题的回应引发关注。7月25日，有网友举报称：“丰城市人民医院耳鼻喉科医生，在病人做手术期间，要求病人另外付5000元专家费，这个费用只给私人，不计入住院费用，同时，医院还要另外算手术费用……”7月30日，丰城市卫健委回应称：患者及其家属要求外院专家做手术，自愿承担相关费用，并签好了相关同意书（8月13日极目新闻）。

　　根据《医师外出会诊管理暂行规定》，外请专家手术需满足多重法定条件，患者或家属签署知情同意书仅是程序启动的前提之一，更关键的是会诊流程必须符合一些基本要求。比如，邀请医院需提前向专家所在机构发出正式书面邀请，并经本单位医务部门备案；会诊费用须由邀请医院统一支付给专家所属医疗机构，严禁直接交付个人；收费标准需符合省级卫生部门核定的加收幅度，且必须提供正规票据。丰城市卫健委的回应主要强调“患者自愿”，没有谈及费用流向、票据凭证、备案流程等关键环节，难以消除公众的疑虑。

　　专家外出会诊不是简单的“个人劳务”，而是涉及两家医疗机构资质审核与责任划分的医疗行为。根据规定，专家外出会诊需经所在医院批准，会诊过程中产生的医疗责任由邀请医院承担，而费用收取必须通过机构间结算。这种制度安排有利于防止医生私下“走穴”影响本职工作，避免个人收取高额费用滋生腐败，确保医疗纠纷发生时有明确的责任主体。医院在未公示专家所属医院机构、未说明费用结算方式的情况下，将本应由机构对接的会诊行为变成“患者与专家个人交易”，这种操作多有不妥。

　　对患者而言，现金支付且无正规票据，一旦出现手术并发症或效果不达标，维权将面临举证难题；对医生来说，突破机构监管的“飞刀手术”可能催生灰色收入链；对医疗机构而言，绕过备案流程的外请专家会诊行为，可能导致技术资质审核缺失，埋下医疗安全隐患。这些风险远比“5000元是否自愿支付”更值得重视。因此，对这类争议的调查和处置，不应停留在“是否签字和备案”等表层，更应该对流程合规性、费用合法性等进行深入核查。

　　外请专家会诊是优化医疗资源配置的创新举措，既能让基层患者获得优质诊疗服务，又能促进医疗机构间的技术交流。但近年来由此引发的争议时有所闻，根源在于一些医院对外请专家会诊制度存在理解偏差，执行过程也存在明显瑕疵。医疗机构应该谨记，医疗行为的专业性决定其不能完全套用市场逻辑，“患者自愿”必须与“制度合规”形成双重约束。唯有构建机构主导、流程透明、监管到位的闭环管理，才能让外请专家从“争议焦点”变为“服务亮点”。