张西流

　　根据国家卫生健康委官网26日发布的通知，国家卫生健康委组织有关专家，对2017年印发的《安宁疗护实践指南（试行）》进行了修订，形成《安宁疗护实践指南（2025年版）》，旨在进一步推动各地安宁疗护发展，规范安宁疗护实践行为。（8月27日新华网）

　　近日，我国安宁疗护领域，迎来里程碑式进展——新修订国家标准正式出台。这份名为《安宁疗护实践指南》的新“国标”，不仅为行业提供了统一规范，更标志着全社会对生命终末质量的认识跃升。然而，标准的落地生根，亟须医保体系的深度“陪护”。唯有将安宁疗护服务全面纳入医保支付范围，新国标才能真正从纸面走向现实，温暖每一个即将远行的生命。

　　安宁疗护新国标的颁布，回应了时代深处的呼唤。当老龄化浪潮以超预期速度席卷中国，当人均寿命延长而带病生存期同步增加，如何让生命的终章不再是痛苦与无奈的代名词，已成为无法回避的社会命题。新国标系统规范了症状控制、舒适照护、心理支持和人文关怀等多维度服务，其核心是承认：医学的使命不仅是延长生命，更是护佑生命质量直至终点。这一理念进步，彰显了社会文明水平的高度。

　　然而，理念的先进性，若缺乏制度性支撑，难免沦为空中楼阁。当前，我国安宁疗护面临的核心困境，在于支付机制的缺位。许多项目未被纳入医保，患者家庭需承担高昂自付费用，这导致大量终末期患者，要么选择费用高昂但效果有限的激进治疗，加剧“人财两空”悲剧；要么因经济压力放弃专业照护，在痛苦中孤独离去。数据显示，我国仅有极少数地区，开展安宁疗护医保支付试点，绝大多数患者无法获得制度化的费用分担。这种支付缺位，成为阻碍新国标广泛实施的关键壁垒。

　　将安宁疗护纳入医保，绝非简单的资金投入问题，而是对医疗资源优化配置的战略考量。研究表明，针对终末期患者的规范化安宁疗护，可显著减少无谓的急诊就诊和住院治疗，从整体上降低医疗支出。美国等国的经验显示，医保覆盖安宁疗护后，患者满意度大幅提升的同时，人均医疗费用下降超25%。这意味着，医保支持安宁疗护不仅具有人道价值，更具备经济学合理性，是实现医疗体系从“以治疗为中心”向“以健康为中心”转型的重要一环。

　　医保的“陪护”，更需要精细化的制度设计。新国标已为服务质量划定基准线，医保支付应以此为基础，建立科学合理的付费机制。可借鉴国际成熟的按人头付费、日付费等模式，同时避免按项目付费，可能导致的服务过度提供。尤其要重视居家安宁疗护的支付设计，这是大多数患者的首选场景，也是成本效益最优的服务模式。医保还应与长期护理保险、商业健康险等形成协同，构建多层次保障体系，让不同需求的患者，都能找到适合自己的安宁疗护路径。