王 琦

　　国家医保局办公室、财政部办公厅5月19日发布《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》，明确建立定点零售药店职工医保个人账户支付白名单制度，白名单内的，个人账户在定点零售药店可以支付；白名单外的，不予支付。（5月19日《新华社》）

　　医保个人账户里的钱，究竟能买什么、不能买什么？这个看似简单的问题关乎十四亿人的切身利益。定点零售药店职工医保个人账户支付白名单制度的出台，既是对过往乱象的一次系统纠偏，更是对医保基金“保基本”定位的再确认。

　　长期以来，医保个人账户的使用存在灰色地带。一些药店将米面油、化妆品、保健品甚至牙膏牙刷等日用品堂而皇之地纳入医保支付范围，看似方便了群众，实则侵蚀着医保基金的安全底线。湖南部分定点零售药店被曝光用个人账户支付食品、化妆品等非医药商品，便是典型案例。当“救命钱”变成了“购物卡”，损害的不仅是基金安全，更是制度的公信力。

　　此次白名单制度的核心逻辑十分清晰：凡是经药监部门批准注册、与治疗密切相关、医疗属性强、价格适宜的药品、医疗器械和医用耗材，原则上都应纳入；而米面油、化妆品、保健品等非医药类商品坚决不得纳入；打着“械字号”旗号实为日用品的“马甲产品”不得纳入；以生活功能为主、医疗功能为辅的智能穿戴设备等也不得纳入。这三条“红线”划得明确而精准，让定点药店有章可循，让参保群众一目了然。

　　值得注意的是，白名单制度并非一味做“减法”。通知明确鼓励地方尽可能做大白名单，将更多符合条件的产品纳入，充分满足合理医药需求。同时，个人账户还被允许支付流感疫苗费用，这一扩容举措体现了医保从“治已病”向“防未病”延伸的政策善意。白名单不是铁板一块，而是一个动态调整的开放体系，为未来更多合理需求的纳入预留了空间。

　　从更深层次看，白名单制度的建立，折射出我国医保治理理念的成熟。过去，个人账户使用的监管更多依赖事后查处，效率低、成本高。如今，通过事前明确“能买什么、不能买什么”，将监管关口前移，从制度设计上压缩了违规操作的空间。通知还强调，各地制定白名单时要充分听取行业、药店和参保人的意见。

　　当然，制度的生命力在于执行。通知明确，将米面油等商品串换为医保药品支付的，依规须解除医保定点服务协议。下一步，国家医保局还将结合专项整治，重点查处空刷套刷、倒卖串换、伪造处方等违规行为。这些“牙齿”够不够硬，决定了白名单能否真正落地。

　　医保基金是老百姓的“救命钱”，每一分钱都应花在刀刃上。白名单制度的建立，不是在限制群众的消费自由，而是在守护制度的公平底线。当边界清晰、违规空间被压缩，真正有需要的参保人才能得到更好的保障。这，才是“保基本”的应有之义。