王志高

　　国家医保局日前公布6起定点零售药店违法违规使用医保基金的典型案例，串换套刷、空刷凭证、倒卖回流药等乱象再次进入公众视野。近60万家定点药店中，此类“高频低额”的骗保行为，单次看金额不大，日积月累却足以侵蚀群众的“看病钱”“救命钱”。

　　这6起案例的违规手法各有“门道”。有的把花露水、粉底液串换成药品结算，将医保个账变成“购物卡”；有的隔空接收医保电子凭证截图，人不到场就完成空刷；更有甚者形成“回流药”黑色链条，用医保低价购药后再加价销售，让医保基金“二次买单”。这些操作十分隐蔽，暴露出部分药店合规意识淡薄到了何种程度。

　　更值得警惕的是此类行为的“高频低额”特征。一家药店单次骗保或许只有几十上百元，但全国近60万家定点药店若普遍存在这种“跑冒滴漏”，汇集起来便是巨额基金损失。对此，不能因为“金额小”就放任不管，抓早抓小、防微杜渐才是守护基金安全的正确姿态。小恶不除，必成大患；今天纵容“串换一瓶花露水”，明天就可能放任“回流药”的地下产业链。

　　药店骗保之所以屡打不绝，根子在于行业粗放式发展的“惯性”。长期以来，不少药店靠“卖药赚差价”的单一模式生存，专业药师服务缺位，健康管理价值无从体现。当正当盈利空间被挤压，一些经营者便把目光投向医保基金的“灰色地带”。加之药店分布散、数量多，电子数据易销毁，监管成本居高不下，客观上给违法违规行为留下了缝隙。

　　治理这一顽疾，单靠举报和飞行检查显然不够，必须标本兼治。大数据赋能和追溯码应用已经让线上全域监测成为可能，智能化监管要把防线前移，从“事后打地鼠”转向“事前预警”。但技术只能抓住骗保的手，却治不好药店的“病”。推动药店行业脱胎换骨，从“药品零售商”向“健康服务商”转型，用专业药师服务和健康管理开辟正当盈利空间，这才是拔除病根的关键。同时，还需让参保人明白，医保基金不是可以随意套取的“福利券”，每一次配合空刷、每一次购买“回流药”，都是在透支自己和他人的健康保障。

　　医保基金安全没有终点，只有连续不断的新起点。近100万家定点医药机构的监管任务固然艰巨，但越是点多面广，越不能心存侥幸。让制度“长牙”、让技术“带电”、让行业“转型”、让公众“清醒”，方能真正扎紧医保基金的篱笆，让每一分“看病钱”都花在刀刃上。