郑建钢

　　近日，宁波市首例民政爱心卡与医保长护险合规叠加抵扣政策在余姚落地，标志着民政与医保跨部门补贴壁垒在甬城首次被打通。这一创新举措打破了以往养老护理补贴与长护险护理费“二选一”的政策限制，为低保低边（低保边缘户）、重度失能老人构建了“长护险优先报销—消费券次之—爱心卡积分补充”的“医康养护助”融合保障新范式。以81岁重度失能2级老人滑根娣为例，她入住颐养院8个多月，每月总费用4500元，之前每月需要自付2200元。三项补贴政策落地后，可以累计抵扣4369元，滑根娣每月仅需自付131元，就可享受全天候专业照护（6月24日《宁波日报》）。

　　长护险与消费券和爱心卡三项补贴叠加抵扣，实现了民政与医保跨部门补贴的互通互联，使低保低边重度失能老人能够同时享受民政和医保部门的补贴，大大提高了保障力度和覆盖面，政策减负成效显著，避免低收入失能家庭陷入“一人失能、全家失衡”困境。

　　一直以来，养老保障体系由民政兜底福利补贴与医保长期护理保险双轨并行。民政面向低保低边、重度失能老人等困难群体发放养老爱心卡积分，属于财政兜底救助；长护险覆盖全体参保失能人员，按比例报销护理服务开支。两种政策目标同源，服务场景重叠，但因为分属不同主管部门，导致制度设计、评估标准、资金渠道、信息系统相互割裂，重度失能老人由于受到两种政策“不重复享受”的限制，无奈只能“二选一”。如此分部门、碎片化的保障模式，导致政策红利不能充分释放，兜底保障力度打了折扣。

　　虽然“二选一”政策有一定的合理性，但是，长护险解决的是“有没有专业照护”问题，养老护理补贴解决的是“能不能负担得起照护费用”问题，两者只是互为补充的关系，难以互相替代。从只能“二选一”到三项补贴叠加，这种三级递进抵扣体系，大大减轻了低保低边重度失能老人等群体的家庭经济压力，使他们的生活条件得到改善，生活质量显著提高。对养老服务行业来说，则得到了业务拓展、服务规模扩大的市场机会，为行业的可持续发展提供了难得的机遇。

　　“医康养护助”融合保障新范式，打破各主管部门保障壁垒，持续优化分层分类的失能老人照护机制，让每一位低保低边重度失能老人能够同时享受到多重政策红利，实现了保障效益最大化。

　　作为“医康养护助”服务融合改革省级试点，余姚勇于探索，努力实践，加强民政和医保部门的沟通与协调，率先打破两部门之间的跨部门补贴壁垒，进一步提高了资源的利用效率，为老年人构建了更加完善的养老保障体系，让有限的养老资源能够惠及更多有需要的家庭，这个试点经验值得借鉴和推广。