张弓

　　新冠病毒肆虐两年多，给人民的生命健康和经济生活造成了巨大损害。然而，有一项收获，也是巨大的，这就是医务人员的口碑——在防疫中发生了几乎180度的大反转。

　　防疫是一场战役，医务人员，就是冲在最前线的战士。他们不顾家里需要照顾，不顾被感染的风险，只要需要，就义无反顾地冲向前方。每当在电视里看到，他们坐在车上，喊着口号，唱着壮歌，奔赴战场，在病房里，穿着防护服，送医送药，照护着一个个病人，很多人会流泪；看到他们出征回来，当地警车开道，市民夹道相送，很多人会为他们感到骄傲。看到出征的人员中，不少是年轻女性，心里更是既心疼又敬佩。一句话，对于抗疫中的医务人员，没有人不称赞、不感动：他们真正在履行救死扶伤、治病救人的崇高使命。

　　可是，在日常的医疗工作中，人们的感觉很多时候是另一个样子：过度检查，经常遇到；过度治疗，常常发生；小病大治、轻病重治，似乎每天都有……老百姓平日吐槽多的，看病难、看病贵，就在其中。

　　同是这些医务人员，同在一块土地上工作，人们给予的评价，差距咋那么大呢？

　　回答这个问题之前，先说一下以前我发过的两篇文章。

　　2005年9月，中央电视台《东方时空》做过一项调查，题为《医生是你心中的天使吗？》。至节目播出时，有10576人参与调查，结果是，94.6%网民认为，医生的声望比10年前下降了；88.57%的网民认为，医患关系比10年前差了；67.6%的网民认为，医生离“白衣天使”的形象越来越远了。在回答医生声望下降的原因时，83.77%的网民认为，是职业道德水平下降和过分追求经济利益。

　　原因应该找得不错，不过两者不是并列关系，而是因果关系。过分追求经济效益是因，职业道德下降是果。而医生过分追求经济利益的原因，则是医院对医生实行的经济考核。医院之所以对医生实行世上少有的经济考核，是当时倡导的医疗产业化所致。所以，我当时评论文章的标题，就用了《我原谅了医生》(见《宁波日报》2005年9月21日“张弓慢评”)。

　　另一篇文章题为《好医生就是这样“变环”的》，发表于2012年2月13日《宁波日报》“张弓慢评”(中国文明网转发)。一位年轻人2009年从天津医科大学肿瘤专业研究生毕业后，很快成了山东某三甲医院的肿瘤科医生。《报刊文摘》刊登了他的自述，我从中看到了一名原本纯洁的年轻医生，是如何变成“乘人之危坏医生”的全过程。对他产生影响的，有两件事比较典型。

　　一是同事的“开导”。“肿瘤科的工作流程就是这样：来一个癌症病人，先介绍到外科做手术，再转到化疗科化疗、放疗科放疗，等这些科室都赚到钱了，再把病人扔到中医科喝中药去”。

　　二是主任的“威逼”。他上班那年的年底，科室发奖金，每人600元。主任为此开了个会，告诉大家，“咱们实行的是绩效考核，你们用几元钱的便宜药，那是你们的自由，不过，你不能把自己当成菩萨下凡，让大家陪你喝西北风”。主任话音一落，大家的目光齐刷刷地投向这位新来的医生，因为他放走过没有治疗必要的癌症病人。

　　其实，同事的误导和主任的逼迫，仍是表象，背后起关键作用的，还是以钱为唯一标准的经济指标考核。

　　如今，离上述两篇文章发表，已经过去10多年了，医疗行业的情形并未有些许好转。可是，疫情一来，医务人员的形象来了个大反转，其中的原由，很值得我们探究。

　　抗疫的所有检测治疗，是免费的，病人与医生之间，只有纯粹的患者与治者的关系，没有任何金钱的纠葛，这与平时的医患关系完全不同。奔赴前线抗疫，政府做的是精神动员，尽快遏制病毒扩散，抢救、保障人民生命和健康，没有丁点经济压力。由于这两点的不同，根植于广大医务人员内心深处的救死扶伤的情怀，获得了空前的痛快的释放，使他们做回了人们心中可爱的天使。

　　由此可证：医务人员中的绝大多数，原本是纯洁的，是“市场万能”的观念，以及公益性转变成赢利性的机制，逼得他们背离了初心。

　　改变这种现状的途径，邓小平同志早就告诉我们：“制度好可以使坏人无法任意横行，制度不好可以使好人无法充分做好事，甚至走向反面。”