罗志华

　　周末看门诊，在上海各级医院渐成常态。记者连日走访发现，不管是三甲综合医院、专科医院，还是二级医院、社区卫生服务中心，工作日门诊时段都在延长，“下班后门诊”“午间门诊”“夜门诊”等延时服务不仅是疫情期间为减少人群聚集的应对之策，更是满足百姓之需的便民新举，就医习惯随之而变（8月10日新华网）。

　　很多医院都曾推出过延时服务举措，但多以单家或几家医院为主，服务项目也多为单一项目。上海不仅要求所有医院不分大小，都开展延时服务，并且延时服务包含下班后、午间、夜间、周末等多时段，这样的力度和广度比较罕见。可以预见，将来上海市居民看病会更加方便，上班一族获得的好处更大，他们将不再因看病不好请假而苦恼。

　　但医院延时服务实施时可能会遇到一些阻力，对此要有清晰认识。有观点认为，大医院推出延时服务不利于落实分级诊疗，因为医院下班后，相应的配套诊疗不如上班时完善，很多检查与治疗项目只能等到次日上班时才做，延时服务主要针对小病和轻症。大医院看小病和轻症，小医院就更加没病可看。也有观点认为，医务人员本来就很忙，到了晚上和周末还得普遍加班，则会忙上加忙，他们对此难免有不同看法。还要看到，有研究表明，诊疗质量存在“周末效应”，在医务人员休息时间不足的情况下，延长每周工作小时数，医疗质量会降低。

　　因为存在争议，过去部分已开展周末及节假日门诊的医院，后来又缩小规模或取消服务。因此，要想延时服务能够“可持续”，就需顾及不同想法，平衡各方利益。对医疗质量要求较高的部分患者，或许会担心医生过于忙碌而影响诊疗质量，他们的想法要得以兼顾。更重要的是，为医务人员减负是大势所趋，他们的收入与付出不成正比也屡受诟病，医务人员持续加班，最好不是出于纪律约束，而是出于本人自愿，并给予相应报酬。这样的延时服务，才能得到医患的普遍支持。

　　延时服务“可持续”的最重要途径，则是与医改形成紧密结合。促进轻型、小病、初诊患者往下走，这样的延时服务才符合医改的方向。此外，医生多点执业是医改的一大难点，延时服务若能促成这一医改项目破题，其意义或比延时服务更大，给患者的实惠也会更全面和更持久。

　　可见，对于延时服务，不同的医疗机构需采用差异化策略。基层医疗机构提供延时服务越全面越好，大医院以提供大病诊疗、接收转诊患者、远程会议等服务为主，此外，应鼓励大医院的医生利用节假日到基层坐诊。这样的延时服务不仅具有更高质量，而且更“可持续”，民众得到的好处不会因时衰减、因时生变，而是随时随地都能获取的一项医疗福利。