罗志华

　　近日，国家卫生健康委、国家市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家药监局、中央军委后勤保障部卫生局联合印发《关于开展不合理医疗检查专项治理行动的通知》，并发布《不合理医疗检查专项治理行动工作方案》。从今年4月起，6个部门开展为期1年的不合理医疗检查专项治理行动，重点治理5类不合理医疗检查行为（4月15日《健康报》）。

　　不合理医疗检查是一个多年顽疾，不少患者对此有切身感受。到门诊看病，患者话没说几句，医生先开了一大堆检查；拿着检查单回来，往往发现多数是做“无用功”，只有很少一部分具有参考价值。到病房住院，拉网式检查十分常见，诊疗尚未明确，药没有用到一粒，检查费已让患者不堪重负。至于体检搞“全套”、用免费检查来吸引患者等，则更为常见……不合理医疗检查对诊疗没有帮助，有创性检查反而可能造成损伤，可谓花钱买来空折腾。

　　不合理医疗检查存在的原因复杂，治理首先要摸清底数。有的医生搞拉网式检查，是因为水平不足，担心漏掉一次关键检查导致误诊或漏诊，不如“能检则检”，反正花的不是自己的钱。大型检查设备利用率不高，是部分医院面临的突出问题，假如开一次机只检查一两次，恐怕连机器损耗都抵不上，为此，有医院用开单提成等方面激励医生多开检查单，以此提高大型检查设备的使用率。有些医院对新疗法和新检查项目格外偏爱，是因为“新”更便于吸引患者。此外，体检机构本来就是用检查来赚钱，检查做得越多，不仅检查发现的问题越多，而且收益也越高，因此更加喜欢多做检查了……可见，多做检查的原因很多，只有摸清底数，才能采取针对性的治理措施。

　　还要看到，治理不合理医疗检查具有一定的紧迫性，是相关医改政策的配套举措。取消药品加成之后，药品从利益项变为成本项；当前耗材尚未全面取消加成，但这一天会很快会到来。医院不能靠药品和耗材赚钱，短期内也无法通过提升诊疗质量来扩大收益，多做检查，就成为最容易想到的增收策略。假如不合理医疗检查多发势头在当前不能得到遏制，不仅医改成效会大打折扣，而且也容易导致积重难返。

　　不合理医疗检查既折腾人，又增加患者负担、浪费医保基金，在医保福利日益增加、医疗秩序日益理顺的背景下，这种现象的危害被进一步凸现，成为影响患者获得感和阻碍医改进程的一大障碍。让不合理医疗检查不再继续空折腾，既契合患者的期待，也是强化医保基金使用管理的重要手段。只有搬开这块绊脚石，后续医改方能更加有序推进，患者的就医体验也才能稳定改善。