易其洋

　　1万元，是许多人够不着的月收入，却是一些心血管科医生为病人做“搭桥手术”，用一个心脏支架就能得到的“回扣”。看到过这样的新闻，觉得不可想象。一次“国家行动”，确证了这一“行业内幕”。

　　11月5日，国家组织冠脉支架(心脏支架)集中带量采购在天津市开标，产生拟中选产品10个，每个支架从均价1.3万元左右下降至700元左右(11月12日《人民日报》)。

　　心脏支架，在治疗心脏疾病中使用率很高。在我国，每年心脏支架用量为100多万个，每次手术平均使用1.4至1.5个。心脏支架一度价格畸高，并非因为原料和制作成本高，而是因为销售成本过高。医疗企业生产出心脏支架，交由代理商包销，层层代理，层层加价不说，为了扩大销售，一些医药代表利用医疗回扣、带金销售，与那些医德沦丧的医生、科室结成“利益同盟”，大赚其钱。这使得过度医疗愈演愈烈，加剧患者负担，一些患者要么苦不堪言，要么放弃治疗；还败坏医护形象，恶化医患关系，破坏医疗生态和行业生态。

　　心脏支架价格“自由落体”，消息一出，据说有医药代表和医生慨叹，“收入要断崖式下跌”。正所谓“一家哭何如一路哭”，像医疗耗材，事关百姓生命健康，自然不能把市场“管死”，生产不出好东西，但也不能把市场“放乱”，产品价格畸高，让老百姓用不起。而是要放管有序，堵塞“灰色通道”，挤掉“价格泡沫”，营造风清气正的行业环境。这也再次证明，一些人所谓“不好办、办不好”的事，并不是真的“办不了”，而在于有没有决心，利为谁所谋。

　　有人担心，心脏支架价格大降93%后，质量能不能保证。我以为，担心是多余的。心脏支架大降价，是国家医保局和医疗企业博弈的结果，也必然说明，医药企业还有利润可图。不然，哪家企业愿“赔本赚吆喝”。心脏支架的生产技术已然成熟，企业怕是想生产不好都难。再说了，国内外企业间竞争激烈，哪家敢轻易马虎。还有，国家医保局敢如此“下重手”，不可能不“留后手”，加强质量监管。如果真有人对700元一个的心脏支架不放心，市场上有价高的，可以自行选择，到民办医院或国外医院做手术。

　　据说，一台心脏支架手术，需要4名医护人员，各穿着15斤重的铅衣，在X射线环境下，配合完成，手术费也就1500元，几年前只要几百元。我们一度实行“以药养医”，把一些“良医”逼成了“商医”。“药品加成”全面取消后，“天价”医疗耗材越来越多，滋生腐败，坑害患者。医用耗材集中采购，省下来的钱，应该用来提高医疗技术和医疗服务价格，让医生靠医术医德，而不是歪门邪道，就能不失体面、有尊严地生活。

　　这次是国家医保局会同相关部门，组织开展的首次高值医用耗材集中带量采购，心脏支架是第一个品种。公立医院服务民生，国家有责任保兜底、保公平。这样的“集中办大事”，乐见其有，渴盼其多。